4月25日上午，西京醫(yī)院召開媒體見面會，對外發(fā)布了全國首例十字交叉心、心房反位合并復(fù)雜先心病根治手術(shù)的成功實施。該手術(shù)由顧春虎教授、韓躍虎副教授團隊完成，歷時8小時，兩周后患者順利康復(fù)出院，預(yù)后良好。

手術(shù)團隊合影

創(chuàng)新全國“首例”

會上，顧春虎教授介紹道，十字交叉心是極少見的先天性心血管畸形，是患者體靜脈血流軸與肺靜脈血流軸在心臟房室瓣水平發(fā)生空間位置的左右交叉，因其在心臟前后投影平面上成十字，故稱之為十字交叉心。此種情況常伴有房室連接或心室大動脈連接關(guān)系異常及其他心內(nèi)畸形，多見于心房正位，心房反位者極其罕見，發(fā)生率不到百萬分之一。

患者家屬贈送錦旗

據(jù)了解，此次康復(fù)出院的患者小金，在2個月時便確診先天性心臟病，十字交叉心、心房異反位、右室雙出口、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損多項心臟問題。嚴重心臟畸形帶來的慢性缺氧、生長發(fā)育不良、活動量受限，伴隨著小金的整個童年，十多年來，她無法像同齡人那樣跳躍奔跑、享受運動。家人也時時擔(dān)驚受怕，整個家庭背負著沉重的負擔(dān)和壓力。

小金的父親說，有醫(yī)生很直白地告訴他，孩子狀態(tài)好的話最多活到三十歲左右，洗個涼水澡可能都會丟命。嚴重心臟畸形帶來的慢性缺氧、生長發(fā)育不良、活動量受限，伴隨著小金整個童年，她無法像同齡人那樣生活、運動，家人也時常擔(dān)驚受怕，整個家庭背負著沉重的負擔(dān)和壓力。

從襁褓中的嬰孩到即將小學(xué)畢業(yè)，歷經(jīng)多年的奔波求醫(yī)，得到的答案始終是“姑息手術(shù)”，但大多數(shù)十字交叉心患者不具備實施雙心室矯治（即解剖根治）的手術(shù)條件。盡管接受分期姑息手術(shù)，術(shù)后也要面對并發(fā)癥多，預(yù)期壽命有限，遠期預(yù)后較根治手術(shù)相差甚遠的多種復(fù)雜情況。

去年年底，小金感染新冠肺炎病毒康復(fù)后，胸悶氣短、呼吸困難、暈厥等癥狀變得愈發(fā)嚴重，在心血管外科顧春虎教授接診后，對完善了“胸片、心電圖、超聲、心血管CT”等檢查進行完善，進一步明確病情。

術(shù)前病情討論

顧春虎教授、韓躍虎副教授團隊綜合考慮到，單做姑息手術(shù)，無法使患者順利康復(fù)，在歷經(jīng)一月有余的反復(fù)論證，最終決定為小金施行“十字交叉心、心房反位合并復(fù)雜先心病根治手術(shù)”。

這樣的手術(shù)在國內(nèi)尚屬首例，并無先例可查。

在這場高難度的手術(shù)中，會經(jīng)歷一系列高危操作，不但考驗的是治療團隊的專業(yè)能力，對麻醉醫(yī)生的麻醉管理、護理團隊的協(xié)作能力都提出很高的要求。

心血管外科 主 任 劉金成表示，盡管面臨高難度、高風(fēng)險的手術(shù)，經(jīng)過團隊的齊心協(xié)力，克服了所有困難，手術(shù)順利完成。同時，我們總結(jié)此次經(jīng)驗，相信在團隊的不斷鉆研、不懈努力下，在今后完成更多心血管領(lǐng)域的首創(chuàng)首例技術(shù)。

為了順利完成手術(shù)，術(shù)前，專家團隊針對小金的全身情況，多次組織多學(xué)科討論，制定了精密的手術(shù)流程，反復(fù)設(shè)計預(yù)演方案。最終決定經(jīng)由右心房、左心房、主動脈、右心室四個切口入路來完成本臺手術(shù)；術(shù)中，采用主動脈切口、肺動脈切口、左心房切口及右心房切口，仔細探查，接力完成左心室到主動脈血流通道的重建，并疏通了左、右心室流出道……脫離體外循環(huán)后，患兒的心臟重新開始滿負荷工作，生命體征漸漸恢復(fù)正常。

與患者及家屬講解手術(shù)方案

由于手術(shù)的難度，麻醉深度的調(diào)控、內(nèi)環(huán)境的管理，呼吸循環(huán)，包括血管活性藥物的選擇以及使用時機上，都是非常重要的。我們在術(shù)前和外科的團隊反復(fù)的對這個病人解剖的畸形，血流動力學(xué)的特點，以及它引起的病理生理的改變，我們都進行了反復(fù)的討論和論證，盡最大可能想到書中可能會出現(xiàn)的一些情況，都做出了一些預(yù)案。麻醉科趙靜教授告訴記者。

監(jiān)護室護士長呂向妮回憶稱，孩子的手術(shù)效果非常好，所以恢復(fù)也很快。因為手術(shù)的特殊性，我們專門針對患者成立了一個4人護理團隊，時刻觀察血壓、血氧等關(guān)鍵指標。

術(shù)后當晚，小金的氣管插管順利拔出，次日，即可下地活動。術(shù)后兩周，小金順利出院，重獲新生。

先心病病區(qū)護士長蘇潔接受采訪時表示，我們前期在各方面都做好了預(yù)案，手術(shù)回來盡可能放到離護士站近的房間，方便病人巡視及家屬的呼救，我們之間快速的能到達她的床旁；她的房間我們也準備了急救車、除顫儀等急救措施；同時也會給她營造心理上的輕松氛圍，包括每天問她跟她開玩笑，也是想看她反應(yīng)是否靈敏。

監(jiān)護室護士長呂向妮與先心病病區(qū)護士長蘇潔合照

記者了解到，西京醫(yī)院心血管外科每年開展心臟手術(shù)5000例左右，微創(chuàng)心血管外科總手術(shù)量排名全國第二，西京醫(yī)院1958年開展的國內(nèi)首例體外循環(huán)下心臟手術(shù)，也是一例先天性心臟病矯治手術(shù)。

韓躍虎副教授表示，我們科室有深厚的實力和基礎(chǔ)，包括醫(yī)院整個醫(yī)院的文化，都是推動創(chuàng)新發(fā)展攻艱克難的。我們團隊既往也開展過多例國內(nèi)外首次的復(fù)雜手術(shù)，包括有3D打印氣管外支架治療重度支氣管狹窄合并復(fù)雜先心病這樣的病例等，這些病例的成功開展也是我們這次手術(shù)能夠成功實施的最主要的信心的來源。